Donasi

Home » Donasi
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Mohon tuliskan nama Anda untuk data administrasi kami. Kami hanya mempublikasikan jika Anda izinkan.
2. Apakah Anda izinkan kami memasukkan nama Anda dalam daftar Donatur kami secara terbuka?
Jika Anda memilih opsi menggunakan nama lain Anda atau nama orang lain, silakan tuliskan 'nama' tersebut pada isian NAMA di atas dengan menggunakan tanda kurung. Misalnya: Dewi Murniati (Ibu Ati). Maka yang akan kami publikasikan nama 'Ibu Ati'.
Silakan tuliskan alamat Email yang akan menerima informasi program ataupun laporan kegiatan sosial kami.
Mohon tuliskan hanya angka, tanpa huruf, spasi maupun karakter lainnya.
5. Media komunikasi untuk menghubungi Anda:
Mohon pilih jenis media komunikasi untuk kami dapat menghubungi Anda (untuk laporan, info kegiatan, dsb.) Dapat pilih lebih dari satu.
Dapat tuliskan angka saja ataupun dengan simbol Rp dan karakter lain.
Jika berkenan, mohon informasikan nama orang yang telah mengajak Anda untuk berdonasi, agar kami dapat menyampaikan terima kasih kepadanya.